被疯犬咬伤没有“救命药”，怎么办？

近日，河南3岁男童被狗咬伤18天后身亡的新闻受到社会广泛关注，目前警方已提级调查。除了仍未露面的哈士奇狗主人外，大家最关心的话题一定是：孩子怎么没的？打了狂犬疫苗没作用吗？……

&不一定是狂犬疫苗没用，也许是错过了最好的抢救时间和预防！

小星（死者化名）的母亲樊女士一家居住在河南省南阳市赵岗村，她向记者讲述：小星腿部、脖子、眼睛周围各被恶犬咬掉一块肉，耳朵后面和脖子上有几个大牙印，身上有多处破皮的地方。事发当天她们紧急注射了狂犬病疫苗，但致命问题是村镇医院和基层疾控中心没有狂犬病人免疫球蛋白，辗转三处都没有注射上，最终大老远赶到南阳市已经是深夜，接近黎明时分才注射完狂犬病人免疫球蛋白。但为时已晚，狂犬病毒已经接近甚至侵入中枢神经，从后续小星的发病症状就可以看出，神经系统已被严重破坏。

&也许事情可以有不同的结局

普通大众只知被狗咬伤要打狂犬疫苗，殊不知疫苗起效是需要程序和时间的，一般在注射后7-14天才有作用，所以要立即获得免疫，需要配合狂犬病人免疫球蛋白。小星受伤部位集中在头、面、颈部，距离中枢神经太近了，一旦受伤暴露，病程发展速度极快，等疫苗起效完全来不及…所以如果能第一时间注射狂犬病人免疫球蛋白，也许事情会有不同结局。

&狂犬病预防失败的主要原因

1.暴露分级不准确，误将Ⅲ级暴露判定为Ⅱ级暴露；

2.伤口处置不及时、不规范、遗漏小伤口或者隐匿部位的暴露；

3.狂犬病Ⅲ级暴露者没有使用狂犬病人免疫球蛋白；

4.狂犬病人免疫球蛋白使用不正确：包括剂量、是否局部浸润注射、是否足量注射等；

5.患者个人因素：如没有按时接种狂犬病疫苗、免疫功能严重低下等。

&如何正确预防狂犬病？

狂犬病毒是一种嗜神经性病毒，可在人和动物中引起狂犬病。发病者一般会出现恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，一旦感染发病，或像小星一样预防失败，病死率几乎是100%。研究发现这种病毒潜伏期最少5天，最多数年，潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。

被动物（狂犬病毒携带者，如犬、猫、蝙蝠等）咬伤，正确的处理方式是怎样的？根据受伤严重程度，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3个等级，按顺序严重程度依次升高，Ⅲ级属于暴露情况最严重的，请看下表。若避免因狂犬病而死亡，总结起来要做三件事：

①处理好伤口，②打狂犬疫苗，③打狂犬病人免疫球蛋白。

在就医前，我们能自救的有效措施就是用大量肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和流动清水交替清洗伤口15分钟以上，包扎好伤口赶紧去医院或者疾控中心处置。

&提醒：这个东西很重要，能保命！

当人被可疑动物咬伤、抓伤后需及时接种狂犬病疫苗，但在第一针疫苗注射后7天机体才能产生足量抗体（≥０.5 IU/ml）。7天的窗口期内疫苗无法发挥有效保护作用，是狂犬病毒高风险感染期（图中黄色区域），需要在伤口部位使用狂犬病人免疫球蛋白。

那么狂犬病人免疫球蛋白到底是个什么东西呢？是接种了狂犬疫苗的健康人群，捐献出含高效价狂犬病抗体的血浆，经过提取纯化而成的血液制品。

使用方法是在伤口周围多点浸润注射或肌内注射，使用剂量按20IU/kg为宜，可以和狂犬疫苗同日注射，但要尽量避免注射部位相同或相近。跟疫苗不同，注射狂犬病人免疫球蛋白后受者立即获得免疫。

&为什么要接种狂犬病人免疫球蛋白？

狂犬病人免疫球蛋白含有高效价抗狂犬病毒抗体，通过受伤部位浸润注射，可直接中和伤口处的病毒，降低局部病毒载量，并在注射后数十分钟到几个小时内进入血液循环系统，降低发病率，为高风险感染时段提供被动免疫保护。

WHO 狂犬病专家咨询委员会建议，对于狂犬病病毒III级暴露者，应在接种疫苗的同时对伤口进行彻底清洗并在周围浸润注射被动免疫制剂，即狂犬病人免疫球蛋白或马源抗狂犬病血清，以阻止病毒进入神经组织从而获得快速保护作用。另外，对于免疫功能严重低下的暴露者，即使II级暴露，也应联合应用被动免疫制剂。

预防狂犬病的重点“在防不在治”， 及时、科学、规范的进行暴露处置，是个体预防狂犬病的有效手段。日常生活中，一旦有狂犬病暴露的风险，不要抱有侥幸心理，一定要到正规犬伤门诊进行正确及时规范的处置！

&去哪里能找到狂犬病人免疫球蛋白？

作为血液制品专业化生产企业，我们深知狂犬病人免疫球蛋白对于预防和治疗狂犬病具有至关重要的作用。尽管该产品在我国已经有30多年的临床应用，但部分基层地区医疗覆盖仍然有限。小星的遭遇让我们深感痛心和惋惜，也更坚定了我们生产优质、安全、有效的狂犬病人免疫球蛋白，守护人民健康的决心。若您或您的亲人不幸遭遇狂犬病暴露，急需狂犬病人免疫球蛋白却无法及时购买时，可以通过拨打如下联系电话，向天坛生物紧急求助，我们将迅速响应，全力提供支持，与您共度难关！